糖尿病腎病

糖尿病腎病

什么是糖尿病？

糖尿病是一種慢性全身性代謝性疾病，系由體內(nèi)胰島素絕對或相對不足引起，臨床上出現(xiàn)高血糖及糖尿，并伴隨出現(xiàn)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。糖尿病發(fā)病有遺傳因素參與，但也與環(huán)境因素相關(guān)，是二者相互作用的結(jié)果。

糖尿病分為如下兩型：

● 1型糖尿病 曾稱胰島素依賴型糖尿病，好發(fā)于青少年。1型糖尿病是胰島β細胞遭破壞而絕對減少，導致胰島素絕對不足引起的糖尿病。

● 2型糖尿病 曾稱非胰島素依賴型糖尿病，好發(fā)于中老年。2型糖尿病占糖尿病的90%以上，是由胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷導致胰島素相對不足而引起的糖尿病。體內(nèi)被胰島素作用的那些組織細胞對胰島素的糖代謝調(diào)節(jié)作用敏感性降低，即稱為胰島素抵抗，此時生理水平的胰島素已不足以有效利用體內(nèi)糖分，造成血糖增高，出現(xiàn)糖尿病。

根據(jù)我國2005年修訂的《中國糖尿病防治指南》，糖尿病診斷標準如下：

● 空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0毫摩爾/升(126毫克/分升)；

● 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，兩小時血漿葡萄糖（2hPG）水平≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)。

 

為什么必須高度重視糖尿病？

糖尿病、尤其2型糖尿病發(fā)病率極高，根據(jù)2004年衛(wèi)生部公布的2002年全國進行的《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》結(jié)果，我國成人糖尿病患病率為2.6%，因此推算全國糖尿病患者人數(shù)已達2000多萬，而大城市成人糖尿病患病率更高到6.4%。當今我國、美國及印度已是世界糖尿病患者最多的三個國家。

同時，如果患糖尿病后未認真治療，未將血糖控制達標，久之即會引起多種慢性并發(fā)癥，包括心和腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病眼底病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，將給患者造成很大痛苦。

所以對糖尿病一定要高度重視，要在醫(yī)生指導下認真積極治療，一定要將血糖控制達到目標值：FPG＜6.1毫摩爾/升（110毫克/分升）；2hPG＜8.0毫摩爾/升（144毫克/分升）；以及糖化血紅蛋白＜6.5%。糖化血紅蛋白水平能反映近2～3月內(nèi)的血糖水平，是一個重要觀察指標。只有將血糖嚴格控制達到上述標準，才可能有效預防各種并發(fā)癥。

 

什么是糖尿病腎病？

糖尿病若長期未能很好控制，則可引起腎臟并發(fā)癥，導致腎小球內(nèi)細胞外基質(zhì)成分蓄積，使腎小球基底膜增厚，及系膜基質(zhì)增寬，而致成糖尿病腎小球硬化癥，目前將這種糖尿病腎小球硬化癥簡稱為糖尿病腎病。

 

糖尿病患者是不是一定會發(fā)生糖尿病腎病？

文獻報道，1型糖尿病患者糖尿病腎病發(fā)病率在上世紀40年代前約為30%～50%，50年代后下降至25%～30%，2型糖尿病患者糖尿病腎病發(fā)病率約在25%左右，所以，并非得了糖尿病就一定會發(fā)生糖尿病腎病。

糖尿病患者是否發(fā)生糖尿病腎病，雖也與遺傳因素相關(guān)，但是更與患糖尿病后是否認真積極治療、血糖是否持續(xù)控制達標存在密切聯(lián)系。上世紀1型糖尿病患者糖尿病腎病發(fā)病率下降，就與糖尿病治療相關(guān)。所以，糖尿病患者一定要認真治療，將血糖控制好，防止糖尿病腎病發(fā)生。

 

糖尿病腎病在全部終末腎衰竭患者中占多大比例？

終末腎衰竭是慢性腎衰竭的終末階段，也稱為尿毒癥期（詳見“慢性腎衰竭”章節(jié)）。

在西方國家，糖尿病腎病是導致終末腎衰竭的第一位疾病，約占40%。我國腎臟病學會1999年統(tǒng)計，在終末腎衰竭透析患者中，糖尿病腎病約占13.3%，是僅次于原發(fā)性腎小球腎炎的第二位疾病，現(xiàn)在10年已過去，它所占比例肯定又已有大幅度增加。