高血壓病的營養(yǎng)治療

    高血壓病的營養(yǎng)治療原則是適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排納，調節(jié)血容量，保護心、腦、腎血管系統功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質和能量飲食。

（一） 限制總能量

控制體重在標準體重范圍內，肥胖者應節(jié)食減肥，體重每周減輕1—1.5kg為宜。

（二） 適量蛋白質

蛋白質代謝產生的有害物質，可引起血壓波動，應限制動物蛋白。調配飲食時應考慮蛋白質生理作用，選擇高生物價優(yōu)質蛋白，按1g/kg補給，其中植物蛋白質可占50%，動物蛋白質宜選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等食物。

（三） 減少脂肪，限制膽固醇

脂肪供給宜40—50g/d，膽固醇應在300—400mg/d。除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對預防血管破裂有一定作用。同時患有高脂血癥及冠心病者，更應限制動物脂肪攝入。

（四） 進食多糖類食物

含食物纖維高的食物，如淀粉、糙米、標準粉、小米等均可促進腸蠕動，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利；葡萄糖、果糖及蔗糖等，均有升高血脂之憂，故應少用。

（五） 礦物質和微量元素

     1、限制鈉攝入    食鹽含大量鈉離子，人群普查和動物實驗都證明，吃鹽越多，高血壓病發(fā)病率越高，每天吃10g鹽，發(fā)病率為10%，而20g/d則為20%，限制食鹽后血壓降低。低鈉飲食時，鈉應保持500mg/d，維持機體代謝，防止低鈉血癥，供給食鹽以2—5g/d為宜。

2、補鉀    限鈉應注意鉀，鉀鈉比至少1.5:1，；有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出，故應供給含鉀豐富食物或鉀制劑。含鉀高食物有龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等。

3、鈣    鈣治療高血壓病有一定療效，1000mg/d，連用8周可使血壓下降，部分人不給降壓藥，也可使血壓恢復正常。含鈣豐富食物有黃豆及其制品、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

（六）補充足量維生素C

大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)。橘子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等食物中，均含有豐富的維生素C。多吃新鮮蔬菜和水果，有助于高血壓病的防治。其他水溶性維生素，如維生素B6、維生素B1、維生素B2和維生素B12，均應及時補充，以防缺乏癥。

（七）節(jié)制飲食

宜定時定時進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養(yǎng)素比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利于高血壓的防治，油膩食物過量，易消化不良，且可發(fā)生猝死。

（八）煙酒和茶

卷煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。傳統醫(yī)藥認為少量飲酒可擴張血管、活血通脈、助藥力、增食欲、消疲勞。長期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬化，并加速動脈硬化。茶葉含有多種對防治高血壓病的有效成分，以綠茶為好。總之，應喝茶戒酒，最好忌酒。

（九）食物選擇

1、多吃能保護血管和降血壓及降脂的食物    能降壓的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營養(yǎng)豐富，味道鮮美，對防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果。

2、禁忌食物    氖過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣的刺激性食品均應禁忌。

3、飲食要求    宜少量多餐，每天3--4餐為宜，避免過飽。

4、低膽固醇飲食參考食譜

總能量9.22MJ(2203.6kcal)      氮：能量1：148.75            P/S比值1.84

糖類371g(67.3%)              蛋白質92.5g(16.8%)           脂肪38.7g(15.8%)

動物蛋白36.7g(39.6%)         豆類蛋白14.3g(15.5%)         膽固醇154.5mg

動物脂肪10.4g(26.9%)         食物纖維10.0g               維生素C150.5mg

鉀2064.5mg                  鈉1627.0mg                  鈣843.9mg

參考食譜中的重量均是食物可食部的生重量，日常飲食可將同類食物進行同量交換，比如主食之間米、面粉、雜糧之間可交替變換，品種要多樣化，經常改變烹調方式，使飯菜美味可口，保證營養(yǎng)需求；肉類之間可等量替換，但應多食白肉（雞、鴨、魚等）、牛、羊肉，減少肥豬肉的攝入，每周至少能夠攝入3次魚類；注意季節(jié)變換，根據當季水果、蔬菜的情況，數量大致相當，變換調節(jié)。

5、高血壓的中醫(yī)食療參考小驗方      芹菜有降壓、鎮(zhèn)靜、利尿效應，可用鮮芹菜250g，洗凈后沸水燙2min，切細并搗后絞汁，每次服1小杯，2/d；鮮菠菜沸水中燙3min，以麻油拌食，2/d；薺菜有清涼降壓作用，薺菜100g水煎服，素食數天或經常服食；常食蓮藕或蓮子芯1.5g開水沖泡代茶飲，可治療高血壓病伴頭脹、心悸、失眠；山楂10—20g或山楂花3—10g，水煎服；梨有降低血壓、清熱鎮(zhèn)靜的作用，高血壓患者有如頭暈目眩、心悸、耳鳴者，食梨大有益處。

（十）營養(yǎng)素與藥物的相互作用

治療高血壓病時，常用單胺氧化酶抑制劑如帕吉林等治療，用藥期間患者不宜食用高酪胺食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發(fā)生高血壓危象。另外降壓治療時，患者不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘鏈片，因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留。用利尿藥時易引電解質紊亂，應注意調整食物中鈉、鉀、鎂含量。茶葉易和藥物結合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時忌用茶水送服。